胎膜早破是圍生期最常見(jiàn)的并發(fā)癥,對孕婦、產(chǎn)婦、胎兒和新生兒來(lái)說(shuō),胎膜早破是極其容?#33258;?#25104;嚴重不良后果的。
胎膜早破指的就是妊娠中晚期或臨產(chǎn)前胎膜破裂,羊水自陰道突然流出。如果懷孕的周數小于37周,那么這種情況下的胎膜早破又稱(chēng)為早產(chǎn),也即我們常說(shuō)的未足月。
羊膜腔壓力增高,支原體感染,胎兒先露部與骨盆入口銜接不好,孕婦缺乏銅、鋅微量元素等情況,都可能是造成胎膜早破的原因。
無(wú)論對于孕婦本身還是胎兒來(lái)說(shuō),胎膜早破都是有危險的。胎膜早破可導致早產(chǎn)率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。
胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,一般來(lái)說(shuō),孕婦可以從以下方面入手,判斷自己是否有胎膜早破的癥狀。
1、孕婦可以自己判斷是否有如下情況:有或沒(méi)有各種原因突然陰道排?#28023;?#19988;排液的量可多可少。排液的話(huà)通常為持續性,但持續的時(shí)間各不相同,開(kāi)始時(shí),排液量多,隨后逐漸減少。少數為間歇性排液。陰道的排?#21644;?#24120;與孕婦體位的變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)。
2、醫生診療判斷方法:孕婦仰臥位,可能見(jiàn)到陰道口有?#21518;w流出,也可能無(wú)任?#25105;后w流出;如無(wú)?#21518;w流出,肛查時(shí)上托陰道后穹隆、上推胎頭、按壓宮底或孕婦變動(dòng)體位可有?#21518;w由陰道口流出,注意這些輔助操作后可能仍不見(jiàn)?#21518;w流出。所流出的?#21518;w通常稀薄,可能混有胎糞或胎脂。
以上“胎膜早破的癥狀”分別是孕婦自身及醫生方面給出的答案。
胎膜早破對于孕婦和寶寶都是非常不利的,它是指孕婦在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂了。為了更好地避免悲劇的發(fā)生,我們要先來(lái)了解胎膜早破的原因,以對癥下藥。
胎膜早破的原因:
1、感染:胎膜早破導致宮腔感染是傳統的胎膜早破和感染的因果關(guān)系,醫學(xué)上早已普遍認識到感染和胎膜早破互為因果關(guān)系,而且感染是胎膜早破的最重要原因。
2、胎膜發(fā)育不良:除胎膜本身的因素外,孕婦在孕早期有維生素C缺乏、銅缺乏和吸煙等情況的話(huà),也都與胎膜的發(fā)育不良有關(guān)。
3、子宮頸功能不全:在非妊娠的狀態(tài)下,子宮頸內口若可以無(wú)阻力?#36001;U大到8.0號,就可以診斷子宮頸功能是否不全,子宮頸功能不全的話(huà),主要表現在內口松弛和峽部缺欠。
4、宮腔內壓力異常:宮腔內壓力不均的情況,常見(jiàn)于頭盆不稱(chēng)和胎位異常;宮腔內壓力過(guò)大的情況,常見(jiàn)于雙胎妊娠、羊水過(guò)多、劇烈?#20154;?#21644;排便困難等。
5、創(chuàng )傷和機械?#28304;?#28608;:這種刺激主要分為醫源性和非醫源性2類(lèi)。醫源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等;而非醫源性常見(jiàn)的為妊娠晚期的性交活動(dòng)。
胎膜早破對母體和胎兒都會(huì )產(chǎn)生較為嚴重的影響,具體來(lái)說(shuō),可包括以下幾個(gè)方面:
1、大多數的早產(chǎn)與胎膜早破有關(guān)。早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒呼吸窘?#26579;C合征、胎兒及新生兒顱內出血、壞死?#23381;?#33144;炎等并發(fā)癥,圍生兒死亡率增加。
2、可能導致宮內感染。這種情況會(huì )致胎心率快、子宮有?#21644;矗?#33509;羊水有臭味,則表明感染已較嚴重。宮內感染對圍產(chǎn)兒尤其是早產(chǎn)兒的危險很大,其敗血癥、肺炎等的發(fā)生率很高,是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。
3、胎膜早破是難產(chǎn)的信號。胎位異常可導致胎膜早破,因此,發(fā)生了胎膜早破的準媽媽?xiě)?#27880;意檢查自己有無(wú)骨盆狹窄、頭盆不稱(chēng)及頭位異常的情況。發(fā)生難產(chǎn)的話(huà),產(chǎn)程必然延長(cháng),這樣容易導致宮內感染。
4、產(chǎn)后出血。宮內感染可以累及蛻膜和子宮肌層,影響子宮收縮而使出血增加,嚴重者需切除子宮。
5、羊水栓塞。胎膜早破后靜點(diǎn)催產(chǎn)素時(shí),如催產(chǎn)素使用不當,可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進(jìn)入母體循環(huán)。羊水栓塞嚴重威脅產(chǎn)婦的生命。
6、臍帶脫垂或受壓。胎先露未銜接者,破膜后臍帶脫垂的危險性增加;因破膜繼發(fā)性羊水減少,使臍帶受?#28023;?#20134;可致胎兒窘迫。如果羊水流完,可導致?#26696;?#29986;(chǎn)?#34180;?/p>
總之,胎膜早破的影響不容小覷,媽媽們要多留個(gè)心眼!
胎膜在臨產(chǎn)前自然破膜,稱(chēng)為胎膜早破。胎膜發(fā)育不良或感染,腹壓急劇增加,孕晚期性交?#26579;?#21487;成為胎膜早破的原因,胎膜早破的影響頗大,因此,一旦發(fā)現,還需及早進(jìn)行護理。
可以采取的胎膜早破的護理措施如下:
1、減輕焦慮、配合治療
醫生應向孕婦及家屬說(shuō)明其目前的情況,并說(shuō)明醫護人員采取處理措施的目的意義,指導配合治療與監護,協(xié)助孕婦做好各種生活護理,減輕孕婦的焦慮。
2、防止臍帶脫垂,促進(jìn)圍生兒健康
胎膜已破的,臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口,降至陰道甚至外陰者,稱(chēng)臍帶脫垂。
胎膜早破后,應立即進(jìn)行肛查或陰道檢查,了解先露高低,宮口情況,及有無(wú)臍帶脫垂。若宮口未開(kāi)全,先露未入盆,應立即臥床并抬高臀部側臥位,禁灌腸,并及時(shí)聽(tīng)取胎心音,進(jìn)行嚴密監護。若發(fā)現臍帶脫垂者,宮口未開(kāi)全,則應立即氧氣吸入,在胸膝臥位下,帶無(wú)菌手套將臍帶?#31361;?#23470;腔,并做好即行剖宮產(chǎn)準備。若宮口開(kāi)全,應協(xié)助立即助產(chǎn)。
3、防感染
①保持外陰清潔,?#21683;?次外陰?#26009;矗?#24182;勤換消毒衛生墊。
②觀(guān)察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味,注意是否混有胎糞,尤其是頭先露者。
③觀(guān)察體溫變化,?#21683;?#28204;體溫4?#21361;?#33509;體溫上升,白細胞計數升高,血清C-反應蛋白升高,均提示宮內感染,應及早處理。
④絕對臥床休息,盡?#21487;?#20570;肛查或陰道檢查,必要時(shí)必須在無(wú)菌下進(jìn)行。
⑤破膜超過(guò)12小時(shí),可考慮應用抗生素預防感染,超過(guò)24小時(shí)尚未臨產(chǎn),應按醫囑給予引產(chǎn)。
4、防早產(chǎn)
若破膜發(fā)生于妊娠37周以前,在預防感染和預防臍帶脫垂的護理下,建議保守治療。在保守治療中,應盡量避免干擾,少作肛查和陰道檢查。并定期監測胎兒,以了解胎兒在宮內的情況,一旦發(fā)生異常現象,應及時(shí)報告醫生,終止妊娠。
以上就是可以采取的胎膜早破的護理措施。